专家教你如何快速看懂冠脉造影检查报告

留学网给你不一样的头条。 内容提要 1、冠状动脉造影可以提供哪些信息? 2、冠状动脉的主干和分支命名 3、冠状动脉主要分支的形态 4、冠状动脉的病变有哪些类型? 5、一些特殊的冠状…

留学网给你不一样的头条。

内容提要

1、冠状动脉造影可以提供哪些信息?

2、冠状动脉的主干和分支命名

3、冠状动脉主要分支的形态

4、冠状动脉的病变有哪些类型?

5、一些特殊的冠状动脉造影表现

6、病变的狭窄程度分级

冠状动脉造影是确诊冠心病的一项非常重要的检查,医生可以直观的看到冠状动脉是否有狭窄、狭窄的程度等等,指导下一步治疗方案的制定。

1、冠状动脉造影可以提供哪些信息?

✔冠心病诊断:了解冠状动脉有无固定的狭窄,是确诊冠心病的金标准。

✔冠状动脉畸形:明确冠状动脉的开口与走行有无变异、心肌桥、血管瘤、血管瘘等畸形。

✔冠状动脉血流:通过TIMI血流分级来评估冠状动脉的血流情况。

✔心肌灌注情况:TMPG组织灌注分级。

✔决定能否血运重建:通过评估狭窄部位的数量、范围、严重程度,决定是否需要进行血运重建手术以及选择何种手术方式。

✔评价血运重建风险:通过病变评分,来评估血运重建手术的风险。

✔血运重建随访:观察支架或搭桥术后有无再狭窄等。

2、冠状动脉的主干和分支命名

留学网给你不一样的头条。

在冠状动脉造影报告中,我们经常能见到一些英文缩写,如LAD、LCX、RCA等等。这些英文缩写代表了冠状动脉的不同主干和分支的名称。

L代表左,R代表右。其中最常见的堵塞部位是左前降支、左回旋支和右冠状动脉:

3、冠状动脉主要分支的形态

左冠状动脉主干:

起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左或后伸展0.2-4厘米,行至前室间沟分为左前降支和左回旋支,有时发出中间支。

左前降支:

沿前室间沟走行,下行至心尖或绕过心尖,止于膈面。

左回旋支:

起自左冠状动脉主干,向后下至左房室沟,止于膈面。

右冠状动脉:

起源于右冠窦中部,行于右房室沟,供应右房、右室前壁与左室下后壁。远端分为2支:后降支(PDA)与左室后支(PL)。

正常右冠状动脉及其分支

留学网给你不一样的头条。

4、冠状动脉的病变有哪些类型?

向心性狭窄

定义:冠状动脉粥样斑块均匀向管腔中心缩窄。

特点:少见。即使肉眼诊断为中心性狭窄,但其中70%的病变经过血管内超声证明为偏心性狭窄。

偏心性狭窄

定义:冠状动脉粥样斑块不均匀向中心缩窄,或在中心线一侧缩窄;不同投照角度狭窄程度不相同。

特点:合理选择投照角度、以最重狭窄为准。

局限性狭窄

定义:长度<10毫米的狭窄。

特点:最常见。

管状狭窄

留学网给你不一样的头条。

定义:长度10—20毫米之间的狭窄。

特点:发生率仅次于局限性狭窄。

病变成角

定义:狭窄近端与远端血管腔中心线形成的角度。

分类:-非成角:<45°

-中度成角:≥45°

-重度成角:≥90°

弥漫性狭窄

定义:长度>20毫米的狭窄。

特点:多合并高龄和糖尿病、常伴明显钙化。

管腔不规则

定义:狭窄程度<25%的弥漫性狭窄,造影提示长段管壁不规则或不光滑。

特点:容易发生痉挛、血栓或急性进展。

管腔闭塞

定义:冠状动脉管腔完全闭塞,血流中断,远端无造影剂充盈。

特点:分支难发现、多于近中段,多于分叉处。

5、一些特殊的冠状动脉造影表现

留学网给你不一样的头条。

瘤样扩张

定义:冠状动脉血管内膜及弹力纤维层破坏,管壁向外扩张。

特点:分为局限性扩张和弥漫性扩张。

溃疡

定义:粥样斑块破裂形成溃疡。

特点:多为不稳定斑块。

钙化

定义:钙质在管壁内或粥样斑块内沉积,显示密度不均的高密度影象。

特点:病理检查提示79%的冠心病患者存在钙化。钙化会影响介入治疗的效果。

夹层

定义:内膜或斑块自发或外力发生断裂,提示线形充盈缺损。

特点:介入手术发生率12.9%,少数引起急性心梗。

血栓

留学网给你不一样的头条。

定义:心肌覆盖所致。

特点:冠状动脉某一节段心脏收缩时变窄舒张时恢复。

左前降支中段收缩期较舒张期明显狭窄

侧支循环

定义:冠脉严重狭窄或闭塞时,其它血管经交通支向病变远端供血。

特点:同支血管或不同支血管;相当于90%狭窄;病变远端血管直径不真实。

侧支循环的分级:

➤0级:无。

➤I级:差。

➤Ⅱ级:中等。

➤Ⅲ级:好,有保护意义。

桥血管

定义:冠脉旁路移植后使用的血管,分动脉、静脉。

特点:主要为乳内动脉、桡动脉、大隐静脉

6、病变的狭窄程度分级

一级:无狭窄

二级:轻度狭窄,<30%

三级:中度狭窄,30—50%

四级:重度狭窄,50—90%

五级:次全闭塞,>90%

六级:完全闭塞,无血流

留学网给你不一样的头条。

定义:造影剂包裹的椭圆形、条索状或不规则形低密度影象,有造影剂残留。

特点:急性心梗4小时87%存在,12—24小时57%存在。

气栓

定义:气体在冠脉内滞留形成栓子,造影剂包裹的边缘清楚的圆形透亮区。

特点:大量气栓可引发室颤乃至死亡。

冠状动脉瘘

定义:冠状动脉及其分支直接与右房、右室、肺动脉或冠状窦交通,常累及右冠脉及其分支。

特点:多无临床症状,听诊可有杂音,少数也可发生心绞痛或心衰。

痉挛

定义:冠脉自发或受刺激引起局限或弥漫收缩。

特点:多发生在粥样斑块处也可在正常冠状动脉处出现。多为右冠状动脉。注射硝酸甘油后可恢复。

心肌桥

作者: 178留学网

178留学网,为留学提供万全之策

为您推荐

联系我们

联系我们

178留学网为你提供出国留学,留学中介,留学咨询,为您的前期准备,留学期间衣食住行保驾护航。
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部